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社保和農村合作醫(yī)療有什么區(qū)別
來源:www.glarystep.cn 發(fā)布時間:2020/9/15 17:21:07

新型農村合作醫(yī)療(新農合)是由地方政府組織、引導的一種醫(yī)療保障體系,而社會保險(社保)指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱,今天云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就兩者區(qū)別給大家做個整理。

社保和農村合作醫(yī)療有什么區(qū)別
一、形式不同
農村合作醫(yī)療:由國家政策牽頭,并由當?shù)氐恼M織、引導的一種醫(yī)療保障體系,一般農民多為自愿加入,不管是小病還是大病都有相應的醫(yī)療互助互惠保障。而資金一般由政府補貼、村集體扶持、個人聯(lián)合繳費的形式,以建立最基本的社會保障形式。
社保:指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱,包括養(yǎng)老保險醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險,一般指為沒有勞動能力和沒有勞動崗位的人提供社會性的一種福利保障制度。

二、享受待遇不同
農村合作醫(yī)療:是在農村必須是農村戶口才能參加新農合,當年繳費,次年需再交錢才可以享受新農合。
社保:是覆蓋所有單位和職工的,參保人在完成交費年限后便可以終身獲得享受。

三、保障力度不同
新農合:基金由于是多方籌資的關系,所以在保障力度上還稍稍欠缺了點。
社保:實行“低水平、廣覆蓋”的特點,因此一經參保,標準都是統(tǒng)一享受的。

四、繳費方式不同
新農合:個人承擔為主,國家會給予一定的補貼。各地標準不一,每年都會在特定的時間收取費用。
社保:分兩種,一種是城鎮(zhèn)職工社保,即單位和個人各承擔一部分;一種是城鎮(zhèn)居民社保,自己承擔全部費用。


社保和農村合作醫(yī)療能同時用嗎
不能。根據(jù)相關政策規(guī)定,社保醫(yī)療保險不能重復參加,即使同時交了這兩份保險,報銷時也只能選擇其中一種方式。

 

社保和農村合作醫(yī)療哪個報銷多
總的來說,如果是在農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的話,新農合報銷比例高于社保,如果是市級醫(yī)院治療,則社保報銷比例比新農合高。
社保中的醫(yī)保是用于看病報銷的,其中主要包括政策內住院醫(yī)療費用報銷、生育補助以及普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用報銷。
新農合各地報銷比例不一樣,門診報銷范圍比社保多,除了住院補償?shù)脑掃€含有大病補償。

 

交社保必須停新農合嗎?
交社??梢圆煌P罗r合,但是報銷時只能選擇兩者中的一個進行報銷,所以,雖然沒有停交的要求,但是從性價比的角度來看,還是停交更為劃算。
因為社保本身就具有農村醫(yī)保同樣的報銷功能(醫(yī)療保險),甚至還比農村醫(yī)保多了其他的保障功能(養(yǎng)老、失業(yè)、生育以及工傷),停交新農合也不會有什么影響,辭職回老家之后,還可以辦理社保轉移,停交社保重新交新農合。


相關問題回復
一、農村合作醫(yī)療和社保有什么區(qū)別?
答:農村合作醫(yī)療和社保的區(qū)別包括以下幾點:
1、合作醫(yī)療只能農民才可以參加;
2、合作醫(yī)療必須以家庭為單位整戶參加;
3、合作醫(yī)療是一年一交費,一年一參合,參合本年度享受報銷;
4、合作醫(yī)療基金籌措有限,保障力度低;
5、合作醫(yī)療為國家的政策,以解決參合農民因病致貧、因病返貧為最終目的。
【法律依據(jù)】:《社會保險法》第二十九條,參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

二、社??ê娃r村合作醫(yī)療卡是一張卡么?
答:不是的,社??ㄊ窃趩挝蝗肼?,和單位一起交的,農保并不是的,但是兩個都是醫(yī)療卡。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進行醫(yī)療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養(yǎng)老保險事務;辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù);申領失業(yè)保險金;申請參加就業(yè)培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
社會保障卡采用全國統(tǒng)一標準,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規(guī)定,采用公民身份號碼。
三、農村合作醫(yī)療保險一年之內可以報銷幾次?
答:農村合作醫(yī)療保險每年可以多次報銷。但有封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。
新型農村合作醫(yī)療報銷辦法:
1、參合人員的門診費用按以下規(guī)定辦理報銷:在村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫(yī)療機構的門診醫(yī)藥費用不予報銷。
2、住院報銷按以下規(guī)定辦理:
(1)起付線,一級定點醫(yī)療機構100元,起付線以下的醫(yī)藥費用不予報銷。二、三級定點醫(yī)療機構不設起付線。
(2)報銷比例,一級定點醫(yī)療機構住院不實行分段補償,符合報銷范圍內的醫(yī)藥費補償比例為65%。二、三級定點醫(yī)療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、 5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段。
(3)封頂線,住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。

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